بیماری ها و تومور های بینی و سینوس

تومورهای بینی و سینوس ها:
اپیدمیولوژی:
1. کمتر از۳% بدخیمیهای تنفسی.گوارشی
2. کمتر از۱% همه تومورها
3. مردها۲برابر ۴-دردهه های پنج تا هفت بیشتر
4. ۴۴%بیماران شغلشان در ارتباط با نیکل، کروم، صنایع چوب بوده
5. سیگار والکل
6. پاپیلوما ویروس
علائم:
1. دهانی: ۳۰-۲۵% درد دندان،تریسموس،پری کام
2. بینی: ۵۰%انسداد،خونریزی،ترشح،احتقان
3. چشم: ۲۵% دوبینی،اشک ریزش،درد،اگزوفتالموس
4. صورت: درد،اسیمتری،تورم گونه ۵- گوش: کاهش شنوایی ثانویه به اوتیت سروزی
تشخیص:
1. معاینه فیزیکی
2. اندوسکوپی بینی
3. بیوپسی
4. رادیوگرافی
انواع تومور:
بینی خارجی:
1. کراتوزهای ناشی از افتاب،کیستهای سبابه وخالها
2. رینوفیما:ناشی از رشدبیش از حدغدد سبابه
3. کارسینوم سلول سنگفرشی:رشد سریع،احتمال متاستاز
4. بازال سل کارسینوما:به مدت طولانی کوچک و سپس به صورت موضعی رشد می یابد
بینی داخلی:
1. پاپیلوم سنگفرشی:در وستیبول بینی است وباعث تحریک موضعی میدهددرمان با اکسزیون یا دیاترمی
2. پولیپ بینی: شایعترین تومور بینی،بیشتردرمبتلایان به رینیت الرژیک،برخلاف شاخکهای بینی دردندارد ولی حرکت دارد .میتواند انسداد بینی بدهد.درمان با کورتون موضعی یاسیستمیک یااسپری استروییدی است اما اغلب باید جراحی شود.احتمال عود بسیار بالا
3. پاپیلومایوارونه : شیوع کم دارد، از نظر بافت شناسی خوش خیم اما از نظر بالینی بدخیم است چون ممکن است بینی مقابل را درگیر کند.ازدیواره جانبی بینی منشا می گیردوشبیه پولیپ گوشتی است.درمان اکسیزیون موضعی است.رادیوتراپی ممنوع است
4. ادنوما، لنفانژیوما و همانژیوما با شیوع کمتر و خوشخیم ترهستند
5. انژیوفیبروما: درنوجوانان باسابقه انسداد بینی توام باخونریزیهای راجعه بینی باید این تومورد شود. این بیشتر درنازوفارنکس دیده میشودودرصورت زخمی شدن درد ندارد.
سینوسها:
1. استئوما:در۴۰-۱۵سال وبا رشد کم، وشیوع درسینوس فرونتال بیشتر بعد سینوس اتموئید بعد ماگزیلاری است.درمان بااکسیزیون موضعی است
2. اگزوستوز:د رسینوس فرونتال،برخلاف استئوما بزرگ نمی شود
3. کندروما :عمومادرسپتوم ونادراست
4. پولیپ:معمولامتعدد ودررادیوگرافی صاف ومدوربدون تخریب استخوانی
5. دیسپلازی فیبرو:استخوان حالت نرم شدگی پیدا می کند وجای ان را بافت فیبروی غیرطبیعی پرمی کند.بیشتر درافرادجوان ایجاد می شودبیشتر درسینوس ماگزیلا است ودر کل نادر است ممکن است منجربه انسداد بینی یا سینوس وخوردگی جمجمه شود.درمان جراحی است
تومورهای بدخیم:
۱- اسکواموس سل کارسینوما:شایعترین تومور بدخیم بینی وسینوسهااست ودر سینوس ماگزیلا شایعتراست بعد درسینوس اتموئید وبینی بعد درفرونتال.
محل تهاجم علامت:
به داخل بینی انسداد یاخونریزی
ضریع خلفی یا جانبی انتروم درد پایدار
دیواره فوقانی انتروم پروپتوز ودوبینی
لبه الوئولر فوقانی لقی دندان درفک بال
تشخیص:
بابیوپسی ورادیوگرافی است ودرمان باماگزیلکتومی وپرتودرمانی که یابعد عمل ویا۱۰-۸ هفته قبل عمل است وشیمی درمانی که در تومورهای بزرگ انجام میشود.پیش اگهی بدی دارد.
۲- ملانوما:هم در سینوس هم بینی دیده می شود ودرمان ان شیمی درمانی وپرتودرمانی است
۳- نوروبلاستوما: رشد خیلی کند دارد ودرمان با اکسیزیون کامل است.